Triaje, Triaje Obstétrico

Triaje Obstétrico

TRIAJE . inserción velamentosa de cordón. Metrorragia III trimestre.

Es un concepto basado en la valoración objetiva de los síntomas y signos clínicos por los que el paciente acude a un servicio de urgencia hospitalario. Su finalidad es establecer un baremo de tiempo preferencial a la hora de prestarle asistencia en función de la gravedad. Tiene su origen en el mundo anglosajón en los años 60 donde se diseñó para mejorar el funcionamiento y rendimiento de los grandes hospitales, y a partir de los años 90 el triaje al paciente de urgencias comenzó a extenderse creándose 5 niveles de priorización. La aplicación de estos niveles parte del concepto de que lo urgente no siempre es grave y lo grave no es siempre urgente, el proceso se realiza a la llegada del paciente y manifestar el motivo por el que acude y puede ser hecho por el personal de enfermería.


MODELOS DE TRIAJE.

Actualmente se reconocen cinco modelos de triaje estructurado:

1. La Australian Triage Scale (ATS).
2. La Canadian Emergency Department Triage and Acuity Scale CTAS).
3. El Manchester Triage System (MTS).
4. El Emergency Severit Index (ESI).
5. El Sistema Español de Triaje (SET) adoptado por la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) a partir del Modelo Andorrano de Triaje (MAT). MAT-SET

Con 5 NIVELES DE PRIORIZACIÓN:
– Nivel I: prioridad absoluta con atención inmediata y sin
demora.

– Nivel II: situaciones muy urgentes, de riesgo vital. Demora de asistencia médica hasta 15 minutos

–  Nivel III: urgente pero estable hemodinámicamente, con potencial riesgo vital. Demora máxima 60 minutos.

–  Nivel IV: urgencia menor. Demora máxima 120 minutos.

–  Nivel V: no urgente. Demora de hasta 240 minutos.


Existe una evidente diversidad en cuanto a los sistemas utilizados. En España el MTS y el SET son los que han alcanzado mayor difusión: 9 CC AA emplean el SET, 4 CC AA emplean el MTS y 2 CC AA emplean ambos.

En algunas comunidades existen sistemas de implantación local como en la red pública de hospitales de Navarra.

SISTEMA ESPAÑOL DE TRIAJE (SET)

Este sistema desarrollado por Gómez Jiménez y colaboradores en junio de 2000 en el Hospital Nostra Senyora de Meritxell de Andorra como Model Andorrá de Triatje (MAT), fue asumido en 2003 por la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) como el modelo estándar de triaje para todo el territorio español y se denominó «Sistema Español de Triaje» (SET).

En la tabla se muestran las escalas según nivel de gravedad y tiempo de atención. 

EL SISTEMA DE TRIAGE MANCHESTER (MTS)

El Sistema de Triage Manchester (MTS, de sus siglas en ingles Manchester Triage System), es un sistema de clasificación y priorización de pacientes diseñado en los años 90 por profesionales de los Servicios de Urgencias de los hospitales de la ciudad inglesa de Manchester y se basa en elegir de uno de los 52 motivos diferentes de consulta. Dentro de cada motivo se despliega un bloque de preguntas que discriminan el nivel  de atención o prioridad en la asistencia según un código de color que lleva asociado un tiempo máximo de atención.

En función del motivo se consulta y unas preguntas bien definidas se le asigna al paciente un nivel de prioridad que puede significar:

Prioridad 1, atención Inmediata (identificados con el color Rojo),

Prioridad 2, atención Muy Urgente antes de 10 min , (color Naranja),

Prioridad 3, atención Urgente antes de 60 min (color Amarillo),

Prioridad 4, atención Menos Urgente antes de 120 min (color Verde),

Prioridad 5, atención No Urgente antes de 240 min (color Azul).

Este método en España inició su andadura en el año 2004, de la mano de los profesionales del Servicio de Urgencias del Hospital de Orense, extendiéndose desde ahí a más 70 hospitales a lo largo de nuestra geografía.

El MTS en España

En la actualidad este método de clasificación y priorización de pacientes en Urgencias  se emplea en los hospitales públicos de cuatro comunidades autónomas: Asturias, Galicia, Madrid, Valencia y en un número no precisado de hospitales de Andalucía y Murcia. En total el MTS se utiliza como método de priorización de de pacientes en los servicios de Urgencia en más de 70 hospitales españoles.

TRIAJE OBSTÉTRICO

En el triaje obstétrico la clasificación de la urgencia la realiza la matrona. Se usa el MTS bajo cinco niveles de prioridad asistencial, de la siguiente forma:

Nivel I:

Nivel II:

Nivel III:

Nivel IV:

Nivel V:

Una vez informada la paciente para establecer el nivel de prioridad, se inicia un interrogatorio sobre las características de los síntomas, tiempo de evolución, antecedentes y diagnósticos previos, tratamientos recibidos y riesgo de la gestación. Según el nivel de prioridad y los cuidados que precise la paciente permanecerá en la sala de espera o pasará a la sala de observación, informando al facultativo responsable si es preciso y administrando los cuidados prescritos por éste. La metodología del triaje obstétrico realizado por la matrona permite una valoración rápida y ágil dirigida al motivo de consulta.

Los tiempos asignados para cada nivel de Urgencia una vez efectuado el Triaje son: